心理創傷曾被弗洛伊德否認，牠是如何重新被重視的？現代心理學的方向在哪裡？_研究_女性_歇斯底裡

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本文章節：

01、心理學早期對心理創傷的3次研究

02、20世紀後，對心理創傷的研究越來越多

03、國內外精神心理學界對心理創傷的認識還不夠深入

01、心理學早期對心理創傷的3次研究

現代心理學的基礎並非精神分析，而是創傷修復！

在現代心理學處於萌芽階段時，曾探索過心理創傷對於人的重大影響。

哈佛醫學院臨床心理學教授朱迪思·赫爾曼博士在其著作《創傷與復原》中，記錄了3次關於心理創傷的系統研究。

《創傷與復原》，圖片來源於網路

第一次是在19世紀末，法國興起了研究女性歇斯底裡癥的熱潮。這也是昨天文章裡提到的，那時的弗洛伊德也一度發現了心理創傷的存在。

當時，弗洛伊德跟隨法國神經病學家讓·馬丁·沙可教授研究歇斯底裡癥。

弗洛伊德發現，女性歇斯底裡癥是由心理創傷造成的，他甚至還嘗試為歇斯底裡癥患者實施催眠治療。

不過，弗洛伊德發現自己的催眠效果不好。還有資料說，當時的歐洲是個父權主義社會，女性是男性的附屬品。而弗洛伊德是個典型的父權主義者。

他給女性歇斯底裡癥患者進行治療時，發現很多患者都說自己遭受過男性的性侵犯。

弗洛伊德拒絕接受這種說法，因為如果他接受了，並且還承認這是心理創傷的話，那就相當於承認了這些男性對女性的侵害。

在當時的歐洲社會，這種觀念是不容易被接受的。所以，弗洛伊德又否認了心理創傷，並創立了精神分析流派，說女性患上歇斯底裡癥是因為性本能沒得到滿足，採取外歸因，都歸咎於受害的女性身上。

再加上，當時的大眾對催眠的接受度還比較低，很多人認為這是“巫術”，又覺得很神奇。對比起關心女性歇斯底裡癥的心理根源，他們更關心催眠這種方法。

所以，因為種種原因，關於心理創傷的研究只是開了個頭，就被扼殺在了搖籃裡，現代心理學錯過了取得重大突破的機遇。

弗洛伊德創立的精神分析流派，雖然在心理學史上作出了重大貢獻，但他否認心理創傷，這也大大阻礙了現代心理學的發展。

“心理創傷”的研究第二次登上歷史舞臺，是第一次世界大戰後，尤其在越南戰爭時期對於“戰場神經官能癥”的研究。

第一次世界大戰是前所未有的大災難，4年內死了超過800萬的男丁，還有4個歐洲帝國滅亡。

在此之前，參戰曾是男人至高的榮譽，代表了勇敢。但隨著不停遭受死亡的威脅，還被迫目睹戰友重傷殘廢及死亡，很多軍人開始出現嚴重的精神心理癥狀。

他們失控地狂叫、哭泣，又或者表現得沈默、呆滯，甚至失去了記憶和感覺的能力。

也就是說，這些軍人出現了跟歇斯底裡癥女性患者一樣的癥狀。

當時，有很多精神科醫生、心理學教授開始對“戰場神經官能癥”進行研究。但戰爭結束後沒幾年，研究就被擱置了。

直到第二次世界大戰的爆發，醫學界才重新燃起了對“戰場神經官能癥”的興趣。

這一次，在反戰運動的道德正當性下，人們開始承認重大的心理創傷會導致精神心理癥狀，戰爭後遺癥、也就是上面說的“戰場神經官能癥”就是典型。

1980年，美國精神醫學會在《精神疾病診斷和統計手冊》第3版（DSM-3）中，確立了創傷後應激障礙（PTSD）這個精神障礙。

這意味著心理學界、精神醫學界都承認了心理創傷的存在和重大危害。

第三次是在西歐和北美的女性主義運動下，關於性與家庭暴力的研究。

大家別看現在歐美國家天天標榜所謂的“平等、自由、民主”價值觀，其實，就在數十年前，歐美國家裡的女性受到嚴重的不平等對待。

上面說到弗洛伊德否認女性患者經歷過的心理創傷，就是典型例子。

當時，在很多歐洲國家，女性都是法律上“不存在的人”，現在我們強烈譴責的家暴、強暴、性侵，在當時往往根本就不是個事兒。

直到20世紀70年代中期，美國女性主義運動的興起，“強暴”才成為公共討論話題。1971年，第一個“強暴危機處理中心”才正式成立。

這看上去好像跟創傷修復沒有直接關係，但其實，承認女性的權利受到了嚴重侵害，是承認她們遭受了心理創傷的前提。

強暴、家暴受害者所出現的精神心理癥狀與“戰爭後遺癥”患者的是類似的，也是嚴重的心理創傷導致的。

再加上，也是在這個時候，創傷後應激障礙（PTSD）的概念得到了越來越多人的認可，人們終於意識到女性歇斯底裡癥也是由心理創傷導致的。

02、20世紀後，對心理創傷的研究越來越多

進入20世紀後，心理創傷逐漸開始被重視，關於心理創傷的研究也越來越多。

比如，當時有歐洲的精神治療師提出了“軀體化”的概念，認為這是“以軀體癥狀的形式，體驗和表達精神苦痛，且為之尋求醫療幫助的傾向。”

比如，如果一個人莫名其妙地出現頭痛、肌肉緊張、腸胃病等癥狀，但是去醫院做過很多軀體檢查都找不到原因，那這極有可能是內心長期焦慮、壓抑引起的。

而這些負性情緒的根源又是心理創傷，換言之，很多軀體檢查無法解釋的軀體化癥狀，其實是心理創傷引起的。

此圖為AI生成

還有1990年，美國心理學家弗朗辛·夏皮羅創立了一種心理治療方法——眼動脫敏再處理療法（EMDR）。

這種方法是讓遭受了心理創傷的人一邊回想創傷回憶，一邊讓眼睛跟隨治療師的動作而移動，眼球左右移動，又或者是由治療師敲擊其手部。

這種療法對於創傷修復到底有沒有用？這一直存在爭議。但牠至少說明了心理學界越來越重視心理創傷的存在和修復。

不過，即使國內外精神醫學、心理學都承認了心理創傷的存在，但對牠的理解還是比較表淺的，尤其是國內外精神醫學。

直到現在，國內外還有很多精神心理科大夫認為，只有巨大而嚴重的創傷事件，比如自然災害、犯罪事件、重大事故等等，才算得上心理創傷，才會導致精神障礙。

近年來，隨著世衛組織發佈了《國際疾病分類》第11版（ICD-11），確立了一種新的創傷類精神心理障礙（復合性創傷後應激障礙，C-PTSD），這個問題才有所緩解。

復合性創傷後應激障礙（C-PTSD）關注到了比重大心理創傷事件更小一點的創傷事件，比如長期的無法逃脫的家暴、精神虐待、校園暴力等，並意識到牠們也會導致嚴重的精神心理癥狀。

也就是說，精神醫學界已經開始留意到長期的中等心理創傷，也就是“疊加性心理創傷”的負面影響。

在此之前，很多復合性創傷後應激障礙（C-PTSD）患者被診斷為難治性抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥，主要接受藥物治療、物理治療。

精神科大夫根本沒有意識到他們遭受到的疊加性心理創傷，所以患者久治不愈，療效不佳，病情反反覆復。

現在復合性創傷後應激障礙（C-PTSD）被確立了，這部分患者就更有可能得到準確的治療，尤其是要尋找創傷源，與創傷源隔離開來，並修復創傷。

雖然國內外主流精神科都還缺乏高效修復疊加性心理創傷的方法，但至少對創傷的認識又更進了一步。

03、國內外精神心理學界對心理創傷的認識還不夠深入

總的來說，精神心理學界對於心理創傷的認識是逐步加深的，這值得慶賀。

但是，這種認識足夠深了嗎？其實還遠遠不夠。

事實上，在目前國內外精神醫學的各種障礙診斷中，與心理創傷相關的診斷只有極小極小的一部分，屬於“非常見精神心理障礙”。

而常見的精神心理障礙，比如抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等等，國內外主流精神科大夫都不認為這是心理創傷導致的。

一方面是因為復合性創傷後應激障礙（C-PTSD）才新確立沒多久，國內外很多精神科大夫都還不了解牠，缺乏識別意識，還是容易誤診、漏診；

另一方面是國內外精神醫學都還停留在人的外顯記憶層面，對患者問診時，只能問到患者記得的事件，發現不了患者內隱記憶層面的疊加性心理創傷。

還有，很多患者確實沒經歷過巨大的、比較大的心理創傷事件，但經歷過大量的、很小的疊加性心理創傷，比如父母和老師的多次責罵，這就更難被覺察了。

就算患者說出這些很小的疊加性心理創傷，大部分精神科大夫都不認為這是個事兒。這背後其實還是國內外精神醫學對於心理創傷的認識不夠深入。

所以，對於抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見的精神心理障礙，國內外精神醫學仍然認為牠們跟心理創傷無明顯關聯，還是從生物學的角度來理解和研究。

現在還有大量的研究人員、精神醫學從業人員苦苦尋找所謂的精神障礙“致病基因”，耗費了大量的時間與資金。

轟轟烈烈的“人類基因組計劃”早就完成很多年了，但科研人員至今仍未找到所謂的精神障礙“致病基因”，遭遇了極大挫敗。

有一部分頂級的學者開始反省這個方向是錯誤的，“花費20年和數億美元在純粹的幻覺上，這簡直就是《皇帝的新裝》”；

但更多的研究人員打算“一條路走到黑”，明明找不到精神障礙的“致病基因”，還轉而去研究表觀遺傳學機制。

所謂的表觀遺傳學機制，指的是基因本身不發生變化，但基因的表達發生了可以遺傳的變化。但這種可遺傳的變化完全是後天可逆的，並沒有多大的研究意義！

精準精神心理學已經發現，抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見精神心理障礙的真正病因，是後天形成的病理性記憶。

事實上，精準精神心理學已經顛覆性地發現了精神心理問題的“第一性原理”：

一般心理問題、嚴重心理問題、心理障礙、精神障礙、嚴重精神障礙的本質都是同一回事，牠們的主要根源都是後天形成的病理性記憶，是病理性記憶從量變到質變的過程。

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而病理性記憶又至少包括了3部分內容：疊加性心理創傷、疊加性心理渴求、不良的歸因模式；其中，疊加性心理創傷的占比往往最大，牠的修復尤為重要。

所以，現代心理學的基礎其實是心理創傷的修復！發展到精準精神心理學後，來訪者的主要病理性記憶得到修復後，精神心理問題才能得到真正的解決。

那麽，心理創傷到底該怎麽修復？

很多人說，催眠治療可以修復心理創傷，這是真的嗎？

還有人說：被譽為“現代催眠學之父”的米爾頓·艾瑞克森治好過很多精神心理障礙患者，技術高超，他就是利用催眠療法修復心理創傷的啊！

還有，我們的系統化、精準化臨床心理干預曾被命名為“深度催眠下病理性記憶修復技術”，是不是更加說明，催眠可以修復心理創傷？

其實，催眠療法並不能修復心理創傷，包括艾瑞克森那傳奇一般的“自然催眠法”，其實也不是修復患者的心理創傷，只是解決了患者的外顯癥狀而已。

而我們的臨床心理干預技術，現在已經正式命名為“精準精神心理病理性記憶修復技術（3PT）”，將催眠的影響徹底排除在外。

這不是完全否定催眠的作用，但牠真的不能修復病理性記憶，牠最多只是一座能通往內隱記憶層面的橋梁，而且不是唯一的橋梁。

催眠療法的局限性到底在哪裡？牠為什麽不能修復心理創傷？

而我們的臨床心理干預技術為什麽要更名，把催眠排除在外？

我們後續還會撰文對此進行深入的分析和解釋。

參考書籍：

1、《創傷與復原》，朱迪思·赫爾曼

2、《ICD-11精神、行為與神經發育障礙臨床描述與診斷指南》