井噴中的心理門診，都在做什麽？_程蕾_精神_患者

“吃多少藥可能影響生命？”

在心理門診，這樣的問題會瞬間拉響醫生的內心警報。一些患者會坦然承認，自己出現了想死的念頭，一些患者會予以否認。

抑郁、焦慮、青少年心理問題……近年來，這些問題被越來越多地討論，人們對於精神心理疾病也不再如以前那樣諱莫如深。2025年到2027年被國家衛健委定為“兒科和精神衛生服務年”，國家衛健委主任雷海潮近日指出，今年年底，每個地市都要能夠設置一個心理門診或者睡眠門診。

新增的心理門診，一般出現在非精神專科醫院。牠們接待的患者是哪些人？能提供什麽類型的服務？近日，新京報記者進行了探訪。

“吃多少藥可能影響生命？”

“醫生，這個藥吃兩片可以嗎？吃多少可能會影響生命安全？”

程蕾（化名）坐在李小鈞對面，一直半耷拉著的眼皮睜開了一些，帶著一絲探究盯著面前醫生的眼睛。

在短暫的沈默中，診室裡的氛圍發生了變化。李小鈞沒有直接給出回復，問她：“為什麽這麽問呢？最近有什麽想法嗎？”

停頓了兩秒後，程蕾否認：“目前沒有。”在離開時，她又將問題重覆了一遍。

今年二十多歲的程蕾，此前在北京積水潭醫院確診了抑郁癥。程蕾曾在國外留學，人生原本一帆風順，但隨後面臨了升學與回國就業上的受挫，出現了情緒障礙與軀體化疼痛的癥狀。與醫生溝通時，程蕾問題具體，邏輯清晰，很有主見，但始終坐姿佝僂，無精打采，面無表情。陪她前來的父母憂慮重重，既擔憂女兒的狀態，又擔心藥物的副作用，希望能盡快停藥。

李小鈞確認了程蕾目前的用藥方案，對藥物劑量與種類做出了調整，尊重程蕾的意願開具了植物神經壓力測試檢查。結束診療前，李小鈞將程蕾的母親單獨留下來，確認了家中的藥品是由兩位家長保管，叮囑她看好藥瓶，關注女兒的動向，以免對方出現自傷輕生行為。

“她有點兒動自殺的念頭了。”李小鈞強調了一遍。

北京積水潭醫院心理行為醫學科主任李小鈞在診室內。新京報記者 戴軒 攝

心理門診就診量，3年變5倍

李小鈞是北京積水潭醫院心理行為醫學科主任。北京積水潭醫院是一家以骨科知名的綜合三甲醫院，2021年，隨著該院新龍澤院區開診，開設心理行為醫學科被提上議程，經過半年多的籌備，心理門診在2022年1月正式開放。頭一年的門診量為3000人次左右，2024年上升為17000人次，團隊從最初的1人發展為6人。

從普通孩子抑郁輕生，到知名女星解離性障礙發作，近年來，精神心理問題多次引發關注和討論。

北京積水潭醫院心理行為醫學科。新京報記者 戴軒 攝

出入心理門診的都是哪些人群？

李小鈞介紹，該科室患者有1/3為兒童青少年，1/3為在職員工，1/3為老年人。其中，兒童青少年是近年來增長最顯著的群體，職工群體受困於工作壓力大、生活節奏快，老年人則常因睡眠障礙就診。

從疾病構成來看，抑郁、焦慮、失眠占到八成左右。與專科醫院不一樣的是，綜合醫院接診精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病患者較少，還有市民沒有發展到精神心理疾病的程度，而是遇到了工作困難、婚姻問題等，前來尋求心理健康咨詢。

去年年底，國家衛健委將2025年-2027年確定為“兒科和精神衛生服務年”，提出加快健全心理健康和精神衛生服務體系。國家衛健委主任雷海潮近日表示，隨著經濟社會發展，人們對精神衛生服務的需求與日俱增，到今年年底，每個地市都要能夠設置一個心理門診或者睡眠門診，補齊服務空白點。

在北京，醫療機構正在迅速增開心理門診。在114掛號平臺上檢索關鍵詞，可搜到近70家醫院開設了醫學心理科門診、精神科門診、心理行為門診等，其中既有綜合三甲醫院，也有兒科醫院、老年醫院、婦幼保健院等相對專科的醫院。

舒緩、特色、多學科，綜合醫院心理科的新賽道

相較於單純的軀體疾病，精神心理問題的介入手段更加多元。

在李小鈞的診室對面是一間心理測評室，測評師孫克介紹，電腦裡錄入的量表有四五百種，用以測查患者的認知功能、成癮行為、情緒障礙、人格、心理健康等狀態，靠著門的一臺白色的醫療儀器用於評估植物神經調節情況，這些是輔助診斷的依據。

測評師孫克正在對患者進行測評。新京報記者 戴軒 攝

藥物是最主要的治療手段。同一種藥物在不同人身上的作用效果和不良反應有差異，藥物發揮作用的時間亦不相同，一般需要多次復診和調整。對藥物成癮性、副作用的擔憂，也容易造成患者自行降低藥量或停藥，需要醫生答疑解惑。

除了藥物干預，心理治療、數字治療、物理治療也是輔助治療的手段，但記者了解到，綜合醫院心理科受限於人力、設備，未必都能全部開展，有些醫院心理科只有一兩名醫生，沒有心理治療師，無法開展心理治療；物理治療如經顱磁刺激治療、經顱電刺激治療等，也需要有專門的醫療設備。

李小鈞介紹，之所以支持非精神專科醫院開設精神心理門診，是因為隨著社會發展，人們心理健康問題越來越明顯，專科醫院資源有限，人們對其又有病恥感，需要另一種更舒緩的治療平臺，主要應對非重性的精神心理疾病。

北京積水潭醫院心理測評室。新京報記者 戴軒 攝

心理門診的另一個功能是開展多學科合作。

前陣子，積水潭醫院肝膽外科收治了一名患有胃腸間質瘤和十二指腸下段神經內分泌瘤的74歲患者。老人入院前就緊張焦慮，住院時坐立不安，手抖、煩躁、失眠，血壓與血糖指標也受到影響。李小鈞參與了會診，考慮老人是術前焦慮，為其進行心理疏導和用藥治療，次日老人狀態好轉，順利接受了手術；術後患者被送入ICU觀察，出現了喊叫、幻覺和自行拔管的譫妄癥狀，李小鈞進行二次會診，使用小劑量的鎮靜類藥物緩解癥狀，現在患者恢復良好，即將出院。

手術患者的術前焦慮、ICU患者的譫妄問題、急診自傷患者的抑郁發作、產婦的產後焦慮，這些都是心理科需要時常參與處置的場景。

北京積水潭醫院，心理測試表。新京報記者 戴軒 攝

此外，一些醫院在心理門診的基礎上，還提供特色門診服務。

如北京兒童醫院開設了拒學門診、青春期心理咨詢門診，清華大學第一附屬醫院開設了女性心理健康門診，北京潞河醫院開設了兒童心理行為門診等。李小鈞介紹，該科室開設的專病門診有睡眠障礙、認知障礙、兒童青少年ADHD（注意缺陷與多動障礙）、心理治療、中西醫結合門診，未來根據臨床需求與醫生專長，可能進一步增加。

新京報記者 戴軒

編輯 張磊 校對 趙琳