心理治療內幕曝光！老劉醫生的10條建議，讓青少年快速康復！_家長_患者_診斷

心理治療內幕曝光！老劉醫生的10條建議，讓青少年快速康復！

各位精神科醫生，心理咨詢師，班主任，家長們，老劉醫生在15年青少年心理工作中，一直秉承醫學人文的理念（具體閱讀此公眾號中“”，點擊可閱讀）。

結合老劉醫生工作經驗，根據大家反覆提問的問題，今天想給各位10條幹貨建議，僅供參考，歡迎收藏：

一、送給家長：孩子出現心理問題，

先看醫生還是先看心理咨詢師？

老劉醫生建議：之前我看過一個直播，支持前者與支持後者的人數旗鼓相當；我覺得，先看醫生與先看咨詢師都可以，原因是：我告訴你們帶孩子去看醫生，你們一定會去嗎？我知道國內，孩子出現心理問題，而沒有看醫生，也沒有看心理咨詢師的大有人在，先看醫生或者先看咨詢師，不那麽重要，重要的是看不看？找到專業的醫生或咨詢師，這才是最重要的。

二、送給家長：如何選擇

精神科/心理科醫生？

老劉醫生建議：這個問題可以分解，首先家長想通過什麽樣的治療方式幫助孩子療癒。

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想通過明確診斷，藥物治療的方式：

按照國人習慣的模式尋找醫生，國人喜歡看病找權威，那什麽是權威？頭銜，職稱，學歷的確是國人選擇權威醫生的重要標準，TA們確實在診斷上，藥物上能夠更好的幫助青少年。

缺點是：國內大部分精神科醫生沒有受過系統心理治療的培訓。TA們門診太忙了，門診只有幾分鐘，容易出現誤診，不能更好的共情家長和孩子。

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想通過藥物結合心理治療的方式：

這時共情能力強，有系統的心理治療培訓，會做心理治療，有個人體驗及督導經驗的精神科醫生優先；其他的頭銜啊，職稱啊，相比之下沒有那麽重要；但頭銜裡描述的與專業性相關的介紹很重要。此類醫生門診時間比較充裕。

缺點：在國內，這樣的醫生很少，有可能此類醫生不在三甲醫院，有可能在二級醫院，且沒有那麽多頭銜。家長們一般都不會作為首選。

三、送給家長：

如何選擇心理咨詢師？

老劉醫生建議：幾個方面是有勝任力的咨詢師的加分項：科班出身（應用心理學本科或研究生）、有系統的心理治療培訓（以年為單位的系統培訓）、能夠提供咨詢倫理、個人體驗、督導時長（比如XX小時）、不在咨詢室以外的地方做心理咨詢（家裡、咖啡廳等），不會在朋友圈或者各種媒體分享來訪者的隱私，咨詢師性格開朗，內在有力量。

減分項：咨詢費用過高，重慶地區通常在1000元/次以內比較合理；咨詢中不停的給建議；“四無人員”：無心理咨詢師證書，無系統培訓，無督導，無個人體驗。

四、送給家長：

想讓孩子好起來，你需要學習；

想學的明白，先處理自己的問題。

老劉醫生建議：雖然說，孩子的問題，不能完全歸因於家長的問題，但很多家長還是有問題的。如果孩子出現了心理問題，家長具有學習及反思的能力是非常重要的，你需要學習，了解青少年的特點，了解如何跟青少年相處等，但學習過程中，最大的困難會遇見：家長們發現自己的很多教養方式是錯誤的，需要改變，如何改變？成年人改變挺難，改變意味著不安全，熟悉總是令人舒服的。所以很多家長，學著學著就不學了。這時我們一定要覺察，為了孩子，去面對真實的自己，家長們自己去找心理咨詢師解決自己的心理衝突；您也可以來門診找老劉吐槽，老劉也打算開設家長課堂。

六、送給精神科醫生——

如何給患者開輔助檢查？

老劉醫生建議：看到這個問題，會不會有些同行會不屑“開輔助檢查還用老劉來建議？”

老劉醫生會從患者的經濟水平，上次心理測評的時間，這個檢查對TA是否有幫助等角度，斟酌患者是否需要做相關檢查；必須要做的檢查，老劉醫生會詳細的與患者溝通，告知檢查的目的，以爭取患者的理解，更科學的幫助患者。

七、送給精神科醫生——

為青少年患者下診斷的注意事項

老劉醫生建議：老劉醫生一直秉承著敬畏之心。拿青少年為例，青少年的人格是發展的，病情也是多變的，所以老劉醫生不建議在短暫的門診評估後，就立即給青少年下明確的診斷，這可能會誤診，也容易為TA們貼上標籤，給家長及青少年本身帶來巨大的精神壓力和暗示，對TA們的療癒帶來不利的影響；但在經過長時間的觀察，復診，結合多家醫院的診斷參考，基本上青少年的診斷明確時，老劉醫生也會在共情到家長羞恥感的時候，幫助家長接納診斷，配合老劉一起幫助青少年療癒。

八、送給精神科醫生——

如何開藥？

老劉醫生建議：傳統的醫生開藥，醫生站在權威的一方，醫患關係採取：主動與被動式。而老劉醫生多年臨床經驗，給患者開藥，對於醫生來說很簡單，但患者藥物依從性，也就是配合醫生堅持服藥更重要，因為精神科藥物，堅持服用才有效果；據統計，青少年停藥率超過50%。老劉醫生一直試著去理解藥物的心理意義（詳見老劉醫生公眾號文章“”，點擊可閱讀）通過了解藥物跟患者的心理連接，幫助患者堅持服藥，早日康復。

八、送給心理咨詢師——

你需要有一個合作的精神科醫生

老劉醫生建議：不少咨詢師跟我吐槽，介紹來訪者去醫院看精神科，偶有精神科醫生建議患者不用做心理咨詢。其實我覺得這裡面可能有誤會，來訪者聽到的，理解到的內容，不一定是精神科醫生想表達的，然後再轉達給咨詢師，變了味。老劉醫生會在門診這樣做：與青少年，家長商議，告知老劉醫生跟青少年的咨詢師在保密的前提下，達成聯盟，一起信息暢通，從醫學，心理學角度共同幫助青少年早日康復，許多家長還是非常認可我的觀點的。所以，心理咨詢師可以有自己穩定的精神科醫生“搭子”，而不是直接將來訪者隨便轉介給一個醫院。

有一個合作的精神科醫生，你也會更能鑒別和理解，來訪者是因為阻抗，還是因為藥物，MECT導致的暫時記憶力減退等；也能了解到，來訪者是否需要看精神科醫師等。

九、送給家長，班主任，

心理咨詢師，精神科醫生——

家醫校聯盟，共同助力學生早日復學

老劉醫生建議：“休學容易復學難”，這句順口溜，充分表達了家長們的無奈。關於休學，處理起來比較簡單，我今天主要談談復學。

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復學的流程

關於復學的流程，全國沒有統一的標準，各省各市，五花八門。重慶也暫時沒有統一。

我比較認同華中師範大學心理中心的復學流程，如下：

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精神醫學評估與心理評估

我來解讀一下：

校醫院心理門診科：這裡的醫生，只有3名指定醫生，做的是精神醫學評估（全部具備心理治療系統培訓背景）。

各教學科研單位、心理健康中心：要審核申請表，做復學的心理評估。

精神醫學評估和心理評估是不同的，評估的維度完全不同。

目前一些地域的學校和教委，把2者混為一談了。精神科醫生開具精神醫學評估，我理解為從青少年患者的精神癥狀，有無自殺自傷風險，有無衝動傷人風險，目前的記憶力、注意力能否保持在學校內具備學習能力等維度來評估；但缺點是：休學期間的表現，很難在門診幾次簡短的訪談後，就得出“是否可以復學”，青少年可以掩飾；而精神科醫生只能開具疾病證明，沒有權利開具“復學證明”。所以學校僅僅憑借精神評估，就評判是否可以復學，是不全面的。

學校心理健康中心的心理咨詢師做的心理評估：我理解為更加全面，比如除了精神科的幾個維度，青少年患者的情緒穩定性，尤其是處理親密關係的能力，衝動控制能力（自我功能），對藥物的理解，對生命的理解等等。

所以，精神醫學評估結合心理評估，更加有科學性。但這個是臨近復學前的一系列措施。

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多方協作機制

然而從休學到復學這一個階段呢？一個學生的問題，不是只靠醫生，或者心理咨詢師就可以解決的，需要家長，精神科醫生，心理咨詢師，班主任建立一個聯盟小組，從青少年休學開始，就要定期研討青少年患者的治療方案，共同助力TA們早日復學。

當然，社會機構及組織，也可以組織一個幫助青少年復學的活動，比如我覺得“綠汀小屋”“GAP空間”就很好，誌願者作為陪伴者，助力青少年復學。

十、送給家長：孩子不願意

看心理醫生怎麽辦？