有研究顯示，在普通人群中，人格障礙的患病率為10%～15%，強迫型人格障礙是人格障礙的一種類型。

1 什麽是強迫型人格障礙？

強迫型人格障礙是以對秩序、完美以及控制感的先占觀念為特點的人格障礙。有強迫型人格障礙的人需要在追求完美主義的過程中進行控制並以特定的方式做事。

強迫型人格障礙和強迫障礙有相似之處，但強迫障礙的癥狀是具體或局限的，比如特定的強迫思維或強迫行為，而且是伴隨特點事件出現的癥狀（比如強迫洗手、強迫檢察等）。

強迫型人格障礙的強迫特徵則更為普遍，且程度也沒有強迫障礙嚴重。由於對規章制度的過度強調，導致其在生活中缺乏靈活性，ta們往往看起來嚴厲、固執、甚至專橫。

ta們似乎不需要休息娛樂，也缺乏親密關係，不少強迫型人格障礙患者認為工作就是其最好的朋友。即使在社交互動時，ta們也希望按照固定的流程進行，這些特點使其難以維持長期穩定的關係。

歐洲的一項研究調查發現，完美主義和刻板的人際關係對強迫型人格障礙影響最大，其中人際刻板和攻擊性、憤怒感明顯相關，完美主義則和抑郁和自殺意念有關。

2 癥狀表現

（一）注重秩序和完美主義

為了維持掌控感，患者專注於規則、細枝末節、程序、時間安排和列表。

這種執著影響了他們的靈活性、有效性和對不同思維開放性的能力。他們僵化而固執地執行活動，堅持以特定方式完成每一件事。

（二）對工作的影響

此病患者專注於規則、細節和組織問題，因此他們會失去項目或活動的重點。他們反覆檢察錯誤，並注意每個細節。

他們不會妥善利用時間，過於專注細節並確保一切完美，這可能會無限期推遲任務的完成。當專注一項任務時，他們可能會忽略其生活的所有其他方面。

由於強迫型人格障礙患者希望以特定方式完成所有事情，他們難以委派任務並與他人合作。一旦形成自己的觀點，很難被他人改變。在討論問題時，會堅持自己的看法，甚至不惜與人發生爭執。

他們傾向於對工作和產出十分投入，動機卻不是迫於生計。

（三）對生活的影響

他們過於致力於工作，而忽視了休閑活動和人際關係。業余愛好和娛樂活動被視為需要組織規劃和努力達到高超水平的重要任務。嚴格遵循既定的規則和程序，不喜歡變化和意外。

比如，每天的日程安排必須精確到分鐘，一旦被打亂就會感到焦慮不安；對物品的擺放有嚴格要求，必須整齊有序，否則會不舒服。

3 癥狀表現

醫生通常根據美國精神病學會的精神病診斷標準參考，《精神疾病診斷與統計手冊》第五版文本修訂版 (DSM-5-TR)，來診斷人格障礙類型。

醫生診斷強迫型人格障礙的標準是，當事人必須持續執著於秩序、完美主義和對自我、他人和情境的控制，至少符合以下中的 4 點：

? 他們執著於細節，規則，時間表，組織和列表。

? 他們試圖事事完美的嘗試會干擾完成任務。

? 他們非常熱衷於工作和生產力（不是因為經濟需要），導致忽視了休閑活動和朋友。

? 在道德和道德問題和價值觀方面，他們過於認真，苛刻，缺乏靈活性。? 他們拒絕扔掉破舊或毫無價值的物品，即使那些沒有感情價值的物品。

? 他們不願意委托他人或與其他人一起工作，除非他人同意按照患者的意願完成任務。? 他們不願花錢在自己和他人身上，因為他們認為錢應該為應付未來的災難而存起來。

? 他們僵硬而固執。

此外，癥狀早在成年早期就已經開始了。 與強迫型人格障礙相比，自戀型人格障礙也有完美主義傾向，並且經常認為別人做不好事情。但他們的區別在於：自戀型認為只有自己能夠達成完美，強迫型則對此持懷疑態度。

4治療

? 心理動力學心理治療? 認知行為治療? 某些抗抑郁藥物強迫型人格障礙的一般治療原則與所有人格障礙相似。患者的僵化、頑固和控制欲可能會干擾治療。

對於強迫型人格障礙患者，心理動力治療和認知-行為治療可能會起效。某些抗抑郁藥物，特別是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑可能會有幫助。