心理咨詢的行業瓶頸,如何撬動?_實習_專業_心理準備
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近期,人民郵電出版社旗下的普華心理準備引進和出版一套“心理咨詢與心理治療精選書系”,邀請我作序。我看了這套書系所列書目,非常興奮,也非常認同,符合心理咨詢與心理治療專業人才培養的要求,相信這套書系的出版能夠為國內心理咨詢師、心理治療師,以及準備進入這個專業領域的後備人才提供重要的學習參考,所以,我欣然應允為書系的出版寫序。
心理咨詢與心理治療專業人才培養是我的主要研究方向之一,也是我近年來最關心、最投入的研究和探索領域。在30多年的心理咨詢的教學、研究、實踐以及人才培養工作中,我深知國內在這個專業領域發展中的困難和瓶頸。
在我看來,規範發展心理咨詢與心理治療服務最重要的因素是要有一批靠譜的、具有基本勝任力的心理咨詢師與心理治療師,以及規範的行業入門及行業監管制度。
目前,國內心理咨詢師的數量、質量,以及行業管理都與社會大眾急需的心理健康服務的要求及規模有很大的差距。中國太需要建立一個專業的、規範的心理咨詢師與心理治療師培養體系,從而培養出合格的、規範的、有專業勝任力的、大眾信任的專業人才。
心理咨詢與心理治療是要求很高的專業工作,專業人才的培養是有規律可循的。在國外,成為一名專業的心理咨詢師或心理治療師需要幾千小時的專業培訓和臨床實習,需要花費幾年到十幾年系統的、規範的訓練和養成。
20多年前,由於缺乏臨床與咨詢心理學方向的學歷教育,中國高校研究生層次培養的心理咨詢與心理治療專業人才少之又少。2001年,人力資源和社會保障部頒布了《心理咨詢師國家職業標準》,2002年,心理咨詢師國家職業資格項目正式啟動。這個項目啟動的積極意義在於心理咨詢首次成為國家認可的職業,推動了國民對心理健康服務的認識和了解。但由於培訓入門標準低、培訓時間短、培訓方式不規範、缺乏實習和督導,並且缺乏後續行業管理,該項考試已於2017年停止了。
2002年開始,國家衛生健康委員會在醫療系統內開展了心理治療師初級和中級職稱考試,現在還在進行中,但數量與質量亟待提升。北京師範大學心理學部為響應社會需要,專門成立了臨床與咨詢心理學院,探索和構建了以勝任力培養為目標的心理咨詢師與心理治療師培養體系。
勝任力是指影響一個人大部分工作、學習、角色及職責的相關知識、技能和態度,牠與工作績效緊密相連,可被測量,而且可以通過教育與培訓加以改善和提高。心理咨詢師與心理治療師的勝任力是指在經過專業的教育、實踐、督導、研究基礎上獲得的專業能力。
心理咨詢與心理治療在專業領域及工作範圍方面是有一定聯繫和區別的。
心理咨詢的作對象更多是正常人群,這項工作是建立在良好的咨詢關係基礎上,由經過專業訓練的心理咨詢師運用咨詢心理學的相關理論和技術,對有一般心理問題的求助者進行幫助的過程,以消除或緩解求助者的心理問題,疏導情緒,促進其良好適應和協調發展。
心理治療的工作對象更多是達到診斷標準的心理疾病患者,牠是由經過專業訓練的臨床心理學家或心理治療師運用臨床心理學的有關理論和技術,對心理障礙患者進行幫助的過程,目標是消除或緩解患者的心理障礙或問題,促進其人格向健康、協調的方向發展。
在實際專業人才培養中,心理咨詢與心理治療的課程有80%是相同的,但實習階段會在不同機構進行。
實習咨詢師在學校的心理健康教育與心理咨詢中心實習,而實習治療師在專科醫院臨床心理科或綜合醫院的心理科實習。
從咨詢實習生到新手咨詢師,再到資深咨詢師的成長過程是非常不容易的,他們需要在知識、技能、態度三個方面進行培養。一般需要經歷四個重要的途徑,包括知識學習、專業實習、接受督導、個人體驗。
第一是知識學習。
心理咨詢師需要擁有完備的知識儲備,這項任務主要通過專業課程的學習和演練完成。北京師範大學應用心理學專業碩士(臨床與咨詢心理學方向)的課程體系包括:心理學理論基礎(發展心理學、人格心理學、社會心理學、心理病理學等),心理咨詢專業基礎(咨詢倫理、心理評估與診斷、心理咨詢理論與技術、心理咨詢過程與方法、心理咨詢研究方法),心理咨詢流派(短程動力、認知行為治療、家庭治療、後現 代心理咨詢等),心理咨詢專項技能(團體心理咨詢、心理危機干預、兒童心理干預、生 涯發展、箱庭治療)。
第二是專業實習。
牠是指初學及未獲得心理咨詢或心理治療專業勝任力的人員(也包括有一定經驗但未達到勝任力要求的新手咨詢師)在規範的實習機構,在有效督導的監管下,直接與來訪者、病人進行心理咨詢或心理治療實務工作的專業活動。在美國,大學心理咨詢中心是主要的咨詢心理學專業博士實習機構,臨床心理學專業博士在醫院實習,但必須是被美國心理學會認證的實習機構。
中國心理學會臨床心理學註冊工作委員會認證的實習機構主要是大學心理咨詢中心和精神專科醫院。實習的前提是經過見習,見習包括心理健康服務見習和精神科見習。通過實習,實習咨詢師可以將所學用於接待真實來訪者(有可能是兒童、青少年、成年人、老年人),並且進行心理評估、個別咨詢、團體咨詢等,在實戰中提升心理咨詢的專業能力。目前,根據國內本專業發展現狀,北京師範大學臨床與咨詢心理學院制定了100小時的見習和100小時的實習的要求,並且設有專門的實習基地。心理咨詢師積累的個案小時數是評估咨詢師專業成熟度和能力的關鍵指標。
第三是接受督導。
這是指心理咨詢師與心理治療師在咨詢實習和實踐中接受具備專業資格的督導師的幫助。督導師被稱為臨床與咨詢專業的守門人。督導師幫助被督導者理解咨詢與治療過程的專業行為是否符合專業倫理,是否對來訪者有益,是否使用恰當的助人方法和技術。
接受專業督導是心理咨詢師與心理治療師成長的必經之路。北京師範大學應用心理學專業碩士(臨床與咨詢心理學方向)必須接受100小時的專業督導(包括個體督導和團體督導)。督導過程也是對實習咨詢師進行評估的過程。在考核環節,實習不合格的學生不能進行學位申請。督導不僅是新手咨詢師成長必不可少的過程,那些有經驗的咨 詢師在專業實踐中也需要督導師的協助,以應對複雜的心理咨詢案例,同時不斷提升專業 能力。
第四是個人體驗。
這是指心理咨詢師自己作為來訪者參與咨詢的經歷,這種體驗包括咨詢師作為來訪者接受個體咨詢,也包括咨詢師作為團體成員參與團體咨詢。當然,並非所有流派都要求咨詢師這樣做,但這種經歷在我看來是心理咨詢師專業訓練不可或缺的,
這一過程可以為咨詢師提供體驗層面的經驗,以便他們與服務對象建立更專業的、更具有療癒功能的咨詢關係。
綜上所述,心理咨詢師的成長蛻變過程非常不易。我在對心理咨詢師的督導實踐中發現,有不少人在專業學習過程中走了很多彎路,進入這個領域後產生了迷茫,懷疑自己的助人效能,甚至讓他們的學習和實踐事倍功半。究其原因,就是他們缺少對該領域知識框架的基本了解,缺乏對心理咨詢師成長規律、訓練過程及養成途徑的了解。
可見,想成為有勝任力的心理咨詢師,想少走彎路,專業的“導航”非常必要。
“心理咨詢與心理治療精選書系”的引入和出版恰逢時機,牠構成了咨詢師培養的完整的知識和技能體系。這套書系有三個鮮明的特點:第一是知識體系完整,第二是知識內容新穎,第三是理論結合案例。
在上文中提到的咨詢師專業成長的四個重要途徑中,該先邁哪一步呢?我認為知識儲備應該是最關鍵的基礎。
普華心理推出的這套“心理咨詢與心理治療精選書系”的第一個特點是知識體系完整,涉及心理咨詢與心理治療專業勝任力的三個方面:
從知識領域看,涉及心理咨詢專業發展趨勢,精神病理學,心理咨詢研究方法,心理評估的過程、診斷與技術;
從技能方面看,涉及助人藝術,心理咨詢常用技術,伴侶與家庭治療,團體咨詢,心理危機干預與預防,兒童青少年心理咨詢,成癮心理咨詢與治療指南;
從態度方面看,涉及心理咨詢專業倫理,多元文化咨詢,與咨詢相關的法律。
這套書系為未來的咨詢師提供了最新的專業培訓標準和實踐指導。如果讀者能按照這個書目有條不紊地學習,就會逐漸構建出自己在心理咨詢領域乘風破浪的“航海圖”,形成專業的勝任力。
這套書系的第二個特點是知識內容新穎,提供了咨詢基礎、新興問題和最新發展的豐富信息。
書系中的每本書都在保留經典文獻的基礎上,增加了許多心理咨詢理論和技術的最新發展成果和有效治療的最新研究,例如關於正念冥想法、敘事療法、基於優勢法、來訪者支持法等新興咨詢技術的介紹。
無論新手咨詢師還是資深咨詢師都可以根據自己的實務經驗,有選擇性地學習和提高。尤其是心理危機干預與預防、兒童青少年心理咨詢更是 當前心理咨詢師急需學習和掌握的專業技能。
這套書系的第三個特點是理論結合案例,實操性非常強,每本書都能將理論整合到臨床和咨詢的實踐中,對常見的心理問題及咨詢干預結合多樣化和多元文化的案例研究加闡述,進一步強調了在咨詢工作中必備的技能、基本的理念及先進的技術。其中,有的書的每一章都以一個獨特的、現實的來訪者案例開始,這種基於案例的方法可以幫助讀者將理論、原則、假設和技術應用到實踐中,更好地理解和掌握相關的知識及技能。
我衷心希望這套“心理咨詢與心理治療精選書系”的引進能夠進一步促進中國心理咨詢與心理治療工作者在專業性和規範性方面的提升,為中國心理咨詢與心理治療專業人才培養提供積極參考。
樊富瑉
北京師範大學心理學部臨床與咨詢心理學院院長
清華大學心理學系咨詢心理學退休教授、博士生導師
中國心理學會臨床心理學註冊工作委員會監事組組長
編輯|一顆青橙
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