關於開展社會心理個案服務的經驗清單，以佛山陳村社會心理服務項目為例|社工課_情況_聯動_社區

出品 |社工客（ID：shegongke）

作者 |吳芹

單位|佛山市順德區一心社會工作服務中心、陳村鎮綜合治理辦公室

隨著經濟的高速發展和城鎮化的高速推進，陳村鎮各種社會矛盾糾紛激增，為了貫徹落實楓橋經驗，探索平安長治，陳村鎮綜合治理辦公室於2020年設立社會心理服務工作室，2022年5月引入專業社工隊伍開展健心行動-陳村鎮社會心理服務項目。

項目以群眾需求為導向，以三級分類的服務策略：

一級是針對普通群眾，開展預防性服務，以普惠性宣教為切入口，統籌15個村居委、社區骨幹、雙百社工、社區誌願者等多方力量，開展心理評估、心理咨詢、心理健康知識宣教、心理健康狀態篩查、骨幹能力培訓等多樣專業服務，提升群眾對心理健康的認識，並從中發掘需要有需求的群眾。

二級是針對有潛在危機的群眾，通過普通群眾的普惠性服務篩查後發現潛在對象，為其有針對性提供資源鏈接、個案輔導等服務。

三級是針對高危群眾，及時危機介入或轉介到更專業的服務機構。

同時項目側重於搭建平臺和培育隊伍。

一是搭建平臺和完善村鎮兩級的心理服務網路，為有心理服務需求的人提供更為便利普惠式的服務，提供科學的心理測量指標、工具和心理干預技術。

二是建設標準化社會心理服務陣地，開展社會心態預測預警，定期開展分析研判和風險評估，健全應對突發事件的社會心理服務預案體系。

三是培育社會心理服務人才隊伍，積極引進、培養心理服務專業人才，組建由社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、心理健康教育教師等人員組成的心理健康服務誌願者隊伍。

項目已搭建一個平臺四個陣地，培育了一支社會心理誌願服務隊，服務五萬多人，針對10727人開展心理健康普查，處理個案235個，滿意度達95%，項目取得一定服務成效。

在項目中多方聯動是個案有成效的重要因素，結合實際工作經驗，項目總結出一份多方聯動的服務模式。

一、多方聯動是解決個案問題的關鍵因素

社區工作需要多方進行協力完成，在許多的案件當中，會同時涉及多個部門，正所謂術業有專攻，每個部門都有自身對應的職權、能夠在案件提供不同的幫助。

避免占用過多公共資源，提高運作效率，明晰身上責任。因此多部門共同協調合作是解決社會心理問題的關鍵一步。

由於社會心理個案問題的複雜性和專業性，需要多部門協同合作，共同應對。

項目的多方聯動即當案件發生後，由粵心安牽頭，聯動各相關部門，如：居委會、警務處、重精、案件當事人及重要監護人等部門及個人，依據各部門的相關職能，在案主個人層面、家庭、社區、醫院等多層面共同聯動協作，成立心理守護者聯盟，攜手跟進解決個案，實現案主利益的最大化。

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二、多動聯動應用中的典型個案案例

1、個案情況

該個案案主陳伯（化名）為社區街道辦轉介，案主找到了C村粵心安，隱晦的一點點透漏自己最近經歷的困境，30多歲的女兒在離婚後，僅剩的10W元被人騙走。

平時完全不跟家人交流，近期自己還接到了治安的通知，得知女兒涉及一單電動車倒賣事件，擔心到晝夜難眠，卻無從下手，不知該怎麽辦。

在得知了該情況後，C村粵心安兩名社工上門對陳伯女兒進行了心理健康評估。經過初步的談話後，判斷其出現了妄想癥狀，疑似精神分裂癥，屬嚴重精神疾病。且沒有自知力，抗拒求醫。

將該情況告知陳伯夫婦後，兩位老人有些糾結，生出了自己沒辦法，就當沒了這個女兒，任其發展下去的念頭，究其根本，一面是為人父母的情感牽絆；不忍心自己親自動手送女兒入院，一面又是現實的困境；家庭的經濟困境、送入院的交通工具、入院後的治療費用都令兩人無從下手，希望可以獲得粵心安幫助。

2、個案介入

與社區黨委開會

社工在了解到情況後，馬上聯繫了居委的婦聯主席，進一步了解案主及家庭的情況，並且針對該個案一同敲定了由家人主導，社區及粵心安協助的方向，同時針對這個家庭的問題對癥下藥，聯動相關的部門開展多方會談，共渡難關。

在多次多方會談中，粵心安的心理咨詢師提供了案主面臨的問題及專業評估結果及過程中的心理疏導；項目社工聯繫專科醫院開通綠色通道，可以根據情況第一時間做出反應；社區提供案主家庭情況、協助做案主的思想工作、相關政策支持及協助解決經濟困難；

社區醫院提供相關證明及入院的相關信息；重度精神項目社工讓案主及家屬了解精神病的危害以及及時就醫的必要性；重要家屬提供過程協助及情緒支持；社區警衛室協助送入專科醫院。

經多方聯動協商後，由粵心安、居委、警察組成的心理護衛隊聯盟開始執行，由警察與父親進行護送，社工充當多方的粘合劑，安撫家屬情緒，使其了解到專科醫院就診的利弊。警務處出動警力上門，一路護送至專科醫院直至到住院部進行治療。

隨後社工將自身了解、收集到的情況講述給主治醫生聽，方便醫生完整了解情況，盡快診斷及治療。

在這個過程中粵心安作為陪護在小心安撫家屬情緒，提供支持、澄清各種情況。鼓勵家裡人對於案主給予支持、鼓勵與相信。

入院之後，粵心安與家屬、居委以及專科醫院依然進行著緊密的聯絡，當了解了情況後盡快反饋給家屬，讓家屬放心。

3、個案成效

由於送診及時，僅僅九天，案主就恢復了清醒。

經過了一段時間的觀察後也是順利出院。出院後案主第一時間就是將自己反哺社區，主動到居委去找尋一些義工相關的工作，重新投入到社會當中。

項目社工後續持續跟進案主以及其家人的心理狀況，從重精方了解痊癒的精神病人後續康復需要的注意事項以及應用心理專業的知識讓其家裡人對精神病、以及精神病需要的支持進行了解。

三、多方聯動在心理個案案例中發揮重要作用

1、清晰各參與方的角色與職責

（1）粵心安：發揮一個粘合調和聯繫的作用，在結案後進行評估，當情況較為嚴重時，聯繫居委，勸說家人盡早送診，在送往專科醫院後持續跟進安撫家人情緒。在出院後也要持續跟進，評估預後情況。

（2）居委會：居委通常是第一時間了解案件的人，如果是第一時間了解了案件發現存在心理或精神類問題，需盡早轉介到粵心安進行評估。同時根據情況為案主提供政策性的支持，以及在必要時聯繫警務人員。

（3）社區醫院：作為職能部門，為居委及家屬提供相關信息及證明，協助聯繫醫院及床位，解決專業問題。

（4）警務處：在必要時候由居委聯繫進行出警，主要作用為：防止精神病患者出現破環行為，保護各部門人員安全，為聯動行動的開展提供保障。

（5）重精小組：首先是提供必要的知識與資料的支持，在案主來到專科醫院後進行跟進了解。

2、多方聯動的重要性

（1）提高干預效果：心理問題往往涉及到個體生活的多個方面，如家庭、學校、社會等。多方聯動能夠讓干預措施更加全面和系統，從而提高了干預效果。

（2）促進資源整合：不同的機構和人員具有不同的專業優勢和資源，多方聯動可以更好地實現資源共享和整合，為心理個案提供更為全面和專業的支持。

（3）加強溝通與協作：多方聯動需要各個機構和人員之間的密切合作和溝通，這有助於增強彼此之間的理解和協作，提高工作效率。

（4）提升公眾意識：多方聯動的模式可以吸引更多人關注心理問題，提高公眾對心理問題的認識和理解，從而創造更加友好的社會環境。

（5）預防復發：心理問題的復發率較高，多方聯動的干預模式可以更好地跟蹤和管理個案，及時發現和處理問題，降低復發的風險。

總的來說，多方聯動在心理個案案例中具有十分重要的作用，能夠提高干預效果、促進資源整合、加強溝通與協作、提升公眾意識以及預防復發。

四、多方聯動中的挑戰與應對

項目在實施過程中，出現四個方面的挑戰及應對，具體如下：

第一，個案家裡人對於心理和精神健康方面知識的不了解，因為心理狀況無聲無形，沒有經過專業人士如心理咨詢師、精神科醫生、精防醫生等人的評估，難以識別，加之專科醫院往往會給人一種進去的都是瘋子、傻子的刻板影響。

因而許多人會覺得，“這個人看起來和正常人一樣呀，就只是有一點奇怪而已，不至於送入精神病院吧”。這是由於基本的知識了解不清楚所導致的，粵心安身為專業的心理問題處理部門，需要將一些必要的心理知識、以及可能造成的後續危害，讓家裡人對於事件的嚴重性有一個認知，從而讓他們更好地下定決心去面對這個問題。

第二，擔心的醫藥費以及報銷問題，在專科醫院進行治療的價格並不低，持續的治療以及不知道何時可以痊癒都是對老百姓而言很大的考驗。有關這方面，居委會的人員會提供一定的政策支持和尋求慈善會救助，同時也會向社會發佈信息，讓有愛心的人士進行一定的捐款幫助，以最大程度的解決經濟相關的問題。

第三，需要警務處來協助進醫院的情況，家裡人會擔心送院治療是否有效、應該是什麽樣的形式將案主送到專科醫院會降低週圍鄰居的眼光與後續影響。這需要安撫情緒。

第四，出院後回來的康復工作，家人會對這個病癥過分緊張，會因為精神病癥看不見，看不懂從而隨時擔心害怕。擔心藥吃慢了會立刻復發，不知道應該如何對待康復後的家人，如何相處。粵心安對此也是盡量為其家人等提供情緒支持，以及專業知識的教導。讓他們知道，什麽樣的情況是正常合理的，應該以什麽樣的情緒、心情等看待出院歸來的人。

在上述典型個案以及其他同類型個案中，多方聯動對於問題快速解決的效果是明顯的，每個部門都盡到自己的一份力，用最少的資源做最大的事，多方聯動，從接案到送入專科醫院，不耽誤治療時間，同時打通各方面一氣呵成。

案主可以早日得到專業的救治和盡早康復，與送院治療的時機有不可分割的密切關聯。這單靠某個部門的力量是不能做到的，需要的是多方共同聯動共同努力的結果。

綜合來看，多方聯動的長久之道是強化社會心理問題的主動預防和系統干預，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態，運用心理學理論創新社會治理實踐，推進社會治理體系和治理能力現代化。

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